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牙醫不「宅」，台灣牙醫到宅醫療服務之困境與對策探討

醫療」，是由醫生和護士到病患家中提供服務。高齡社會中結合醫療與長照的居家式照護。
廣義的「在宅醫療」，是以「跨專業居家服務體系」來看待，由不同的醫療專業人員到
病患家中提供醫療與健康服務。讓病患在自家環境接受醫療服務，以解決病患不便到院的
醫療空缺，或減少醫療院所非必要的住院占床。

二、台灣失能身心障礙的人口與接受到宅醫療服務的人口

（一）台灣失能身心障礙的人口

依據衛生福利部（［衛福部］，2016）估計，有長期照顧需求的族群包括：65歲以上
失能老人、未滿50歲失能身心障礙者、50-64歲失能身心障礙者、55-64歲失能原住民、50

歲以上失智症者及衰弱老人。於2017年長期照顧需求人數高、低推估各為73萬7,623人與
65萬9,188人，到2026年將達到高、低推估各為100萬3,043人與92萬2,636人。由此可見，
台灣失能身心障礙的人口成長極為快速。

（二）台灣接受到宅醫療服務的人口

為了要提升因失能或疾病特性致外出就醫不便病人之醫療照護可近性，健保署自
2016 年起開始推展「全民健康保險居家醫療照護整合計畫」［居家醫療照護整合計畫］。

健保署「居家醫療照護整合計畫」（2023）是由照護團隊，提供包括「居家醫療」、「重度
居家醫療」及「安寧療護」三照護階段，對於有明確醫療需求，因失能或疾病特性致外
出就醫不便者，提供醫師、中醫師、護理人員、呼吸治療人員、藥師、其他專業人員等
訪視。依據李伯璋（2023），2022 年提供居家醫療照護服務人數已達 8 萬 1,094 人。

三、台灣牙醫到宅醫療服務

眾所周知，疏於口腔清潔可能影響咀嚼、營養、說話、社交等。口腔疾病與全身性

疾病有相關聯，長期口腔不潔，也容易孳生口腔疾病，包括：齲齒、牙周病、缺牙、口腔
癌等。失能或臥床，又出門就醫不便的患者，難有良好的口腔醫療保健，而衍生嚴重的
口腔相關疾病的問題。

表 1：「牙醫門診總額特殊醫療服務計畫」的預算執行與服務人次目標情況
項目／年 2018 2019 2020 2021 2022

服務人次 164,005 173,893 172,122 154,243 159,334
服務
目標 年度執行目標 117,000 128,700 160,000 170,000 170,000
情況 目標達成率 140% 135% 108% 91% 94%

預算執行數（百萬元） 510.5 541.8 544 480.3 502.8
預算 預算數（百萬元） 484.0 534.0 647.1 672.1 672.1
執行
預算執行率 105% 101% 84% 71% 75%

資料來源：衛福部全民健康保險會（［健保會］，2023）。2023 年全民健康保險各部門總

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