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牙醫不「宅」，台灣牙醫到宅醫療服務之困境與對策探討

壹、前言

一、研究背景與動機

國家發展委員會（2022）推估，台灣於2025年，65歲以上老年人口占總人口比率將超
過20%，正式邁入聯合國定義的「超高齡社會（super-aged society）」。超高齡社會下，老

人人口比例增高，失能甚至餘生臥床而無法自我照顧的照護需求亦增加，對台灣的公共政
策帶來挑戰。

人在整個生命中，於臨終前，可能經歷失智、失能或重病、疾病末期等自然歷程。失
能身心殘障者可能會因為臥床、出門不便，而需要他人照顧。機構照顧或居家醫療，會是

臨終前老人、失能身心障礙者的最後依歸。全民健康保險署［健保署］自2011年開始有牙
醫到宅醫療服務的健保給付，經過十多年的推展，大眾似乎對其內容認知度低，對於服務
管道也一知半解。醫療專業知識的門檻高，大眾對於醫療訊息的解讀與服務管道的理解總
有差距。醫療院所是否有主動提供或推廣牙醫到宅服務？提供的服務量能是否足夠？就成

了影響到宅服務成效的主因。
本研究就以失能身心障礙者的牙醫到宅服務的需求量，與實際到宅執行的供給量的差
距為基礎，從提供牙醫到宅服務端，來進行專家訪談，釐清牙醫到宅服務的執行困難關鍵，
並由進一步訪談尋求可行的解決對策，作為我國推展牙醫到宅醫療服務之參考。

二、研究目的

（一）探討牙醫到宅醫療服務的執行成效，以及需求量與實際供給量的差距。
（二）探討執行牙醫到宅醫療服務的執行困難關鍵因素。
（三）研擬執行困難關鍵因素的可行解決對策。

三、研究限制

（一）關於探討「牙醫到宅醫療服務的執行成效」的目的，是以文獻資料蒐集的方式來
進行探討，因為台灣執行牙醫到宅服務的合格醫師數量少，實際發表文獻資料也
較少，限制了研究的深度。
（二）關於探討「牙醫執行到宅醫療服務的執行困難關鍵因素」的目的，是以執行過牙
醫到宅服務的牙醫或相關人員的訪談方式來進行，因為受訪的專業人數較少，恐
有偏頗不夠全面的問題；再者，因為接受牙醫到宅服務的病患端有資料保護的問
題不能接觸，或者失能而無法接受訪問，限制了研究的廣度。

貳、文獻探討

一、到宅醫療服務的定義

「到宅醫療」又稱「居家醫療」或「在宅醫療」，是醫療院所或照護機構的醫療照護延
伸。依據余尚儒（2015）指出：「在宅醫療」是指病患在自宅接受醫療服務。狹義的「在宅

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